理解太阳、阳明、少阳三病, 是《伤寒论》里非常重要的正确开始!

六病体系，说白了，就是人体在对抗外邪时会走过的六种不同状态：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。并不是六种固定的病，而是六个阶段、六种反应模式。

先来看太阳病。太阳病主要是风寒侵袭了表层，人体正气上来抵抗，所以会出现恶寒、发热、头项强痛、脉浮这些表证。简单讲，只要外邪还在表面没入里，就算太阳病。

太阳病又细分成太阳寒病和太阳温病。寒病主要是津液没伤，所以出汗少甚至不出汗；温病则是风温伤表，身体津液已经开始受损。比如麻黄汤证、桂枝汤证、麻桂合剂证这些都是寒病；葛根汤、桂枝加葛根汤、瓜蒌桂枝汤、竹叶汤等则属于温病。区分很关键：津液是否被伤，用药就不同。太阳寒病偏向发汗解表；太阳温病出现口渴、咽干，就得兼顾养津清温。

再说阳明病。

阳明病就是“里热实证”，指人体气机旺盛，功能反应过度，导致内里燥热炽盛。表现可以是肺热、胃热、肠热，甚至胃肠大热。阳明经、阳明腑都会发热，只是部位不同。比如麻杏石甘汤主肺热；白虎汤主胃热；葛根芩连汤主肠热；承气汤类则是胃肠热盛的大实证；栀子豉汤、半夏泻心汤分别对应胃热肠寒、胃寒肠热这些复杂情况。阳明病范围很广，包括热入里后的桂枝二越婢一汤、续命汤、竹叶石膏汤、三物黄芩汤等等，还有一些特殊证如升麻鳖甲汤、风引汤、猪苓汤、当归贝母苦参汤等。只要是体内“热势亢盛、消耗津液、功能过强”的状态，都能归到阳明辨证里。

少阳病的特点最常被形容为“半表半里”。

意思是外邪没完全入里，也没完全解表，被卡在中间，身体的水液代谢开始出现阻滞。少阳病的核心是水道问题，水液运行受阻，就容易出现口苦、胸胁苦满、咽干、目眩，甚至痰饮、胸痹、结胸等。少阳分狭义和广义：狭义少阳主要是三焦功能异常，比如小柴胡汤类属于三焦阳虚，百合汤属于三焦阴虚。广义少阳则扩展到所有导致水液停滞的脏腑问题，如脾虚、胃寒、肺寒、肾虚等，只要造成痰饮、积水，都按少阳范畴辨证。五苓散、小青龙汤、小半夏汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、十枣汤、瓜蒂散、越婢汤、麻黄加术汤、桂枝附子汤、瓜蒌薤白半夏汤、大陷胸、小陷胸等等，都属于这一类。

理解太阳、阳明、少阳三病，其实也在理解身体面对外邪的三道“防线”。其实，要真正把六经系统学扎实，还得回头看看《伤寒论》的理论根源在哪里。《伤寒论》的形成不是空穴来风，它背后站着《内经》和《难经》这两座大山。它吸收了早期经典关于阴阳、脏腑、经络等基础理论，又结合汉代以前积累下来的大量方药经验，再加上临床实践的验证，才写成这样一部经得住千年检验的医学经典。因此，学习《伤寒论》，如果能同步把《内经》的根基打牢，再回头看伤寒的理论，很多地方就会豁然开朗，理解也会更透。

《伤寒论》中很多纲领性的内容，其实都能在《内经》中找到源头。

“病发于阴”、“病发于阳”这样的提法，就是把《内经》里“阴阳为万物之纲纪”的思想落到了实处。六经病变之间的互相转化，也能看到阴阳此消彼长、互根互用的规律。比如三阳主表、主热、主实；三阴主里、主寒、主虚，这些都是从阴阳盛衰的角度来概括疾病变化。把三阴三阳的辨证框架放进临床，就能精准判断邪气在身体哪个层面、属于寒还是热、偏虚还是偏实。说到底，《伤寒论》的六经辨证，就是《内经》阴阳学说的临床版、应用版。

不仅如此，六经背后的脏腑病机，同样源于《内经》的脏腑学说；六经的循行、经脉所属，以及对应的病理变化，也是经络学说的具体体现。所以每当看到太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这些名称，既可以从表里寒热去理解，也可以从它们所属的脏腑、经络来把病机串起来。

越能把《内经》和《伤寒论》贯通，越能看出六经辨证并不是死板的分类，而是整套中医理论在临床层面的自然呈现。学习《伤寒论》，顺着经络脏腑的理论线索往上追到《内经》，对把握全书的思想体系会非常有帮助。